Dientes de tiza
Trastornos de la formación del esmalte
Hipomineralización
Una guía
Decoloración blanquecina o pardusca, anomalía estructural hasta malformación dental.
Los llamados dientes de tiza son el resultado de una alteración en la formación del esmalte durante el desarrollo dental. Pueden verse afectados tanto los dientes de leche como los permanentes, en algunos niños y adolescentes incluso ambas denticiones.
Una forma especial de este trastorno irreversible de la formación del esmalte es la llamada hipomineralización molar-incisiva, o MIH por sus siglas en inglés, que afecta a los primeros molares (muelas) y a los dientes frontales medios. Estadísticamente, afecta más al maxilar superior que al inferior. Las alteraciones suelen reconocerse cuando erupcionan los dientes, en el caso de los dientes permanentes normalmente a partir de los 6 años.
Existen diferentes grados de gravedad. El 90% de los casos de MIH presentan una decoloración opaca de color blanquecino-crema a amarillento-marrón, pero con una estructura prácticamente intacta y una forma dental inalterada. Los casos más graves se caracterizan por defectos estructurales (principalmente poros) e incluso ligeros cambios en la forma del diente. En casos raros y muy graves, se producen cambios morfológicos muy pronunciados de color marrón amarillento en la forma y colapsos estructurales.
Por la noche: "cepillado de cuidado y bienestar". Los ingredientes importantes del dentífrico (flúor, esmalte líquido) deben depositarse sobre la superficie limpiada (como muy pronto 2 horas después de ingerir comidas/bebidas ácidas).
Consejo de experto
Cepillarse los dientes muchas veces al día es innecesario. Por el contrario, cepillarse los dientes de forma incompleta varias veces al día es casi como no cepillárselos. Además, existe el riesgo de dañar el esmalte dental (abrasión, erosión).
Frecuencia y complicaciones
En la actualidad, en los países de habla alemana, aproximadamente el 30% de los niños de 10 años y alrededor del 40% de los adolescentes de 15 años presentan al menos una hipomineralización del resto de los dientes. Aproximadamente entre el 10% y el 15% de este grupo de edad en todo el mundo padece MIH (dientes de tiza); el 5% de forma grave.
Una complicación frecuente son las caries tempranas superpuestas, que suelen progresar rápidamente en las zonas afectadas.
En los casos graves, los dientes afectados suelen ser muy sensibles o dolorosos. Pueden producirse limitaciones funcionales en la masticación y no pocas veces problemas sociales (óptica).
La causa sigue sin estar clara
La frecuencia de casos ha ido aumentando fuertemente desde los años 80, por lo que en un principio se consideraron posibles causas las influencias medioambientales y los pesticidas. Esto no pudo confirmarse científicamente.
Hoy en día, se asume más bien que una combinación de varias causas podría ser la responsable. Se sospecha especialmente de enfermedades respiratorias de la primera infancia, como asma bronquial, neumonía, pseudogrupo, etc., probablemente junto con una predisposición genética.
También se barajan interacciones farmacológicas con antibióticos o aerosoles contra el asma tomados en la primera infancia o interacciones endocrinas, por ejemplo con plásticos especiales (p. ej. Bis-GMA).
La prevención primaria apenas es posible
Dado que aún no se han aclarado los factores causales y los desencadenantes de la enfermedad, desgraciadamente todavía no es posible una profilaxis primaria para la prevención.
No obstante, hay indicios de que la administración de vitamina D, que también está indicada urgentemente para la prevención del raquitismo en el primer año de vida (por ejemplo, Vigantol en gotas o similar), podría tener un efecto positivo y apoyar la prevención.
Se recomienda una aclaración precoz
La decoloración de los dientes y las malformaciones del esmalte suelen tener causas diferentes, y no siempre se trata de dientes calcáreos. En cualquier caso, un dentista debería realizar un examen y una aclaración tempranos. Sobre todo si los dientes son persistentemente sensibles o dolorosos. Sólo el dentista puede diferenciar qué trastorno está presente y qué tratamiento es el más prometedor.
Para la limpieza diaria regular y cuidadosa de los dientes, preferiblemente con cepillos de dientes eléctricos sensibles (ApaCare Sonic), deben utilizarse sin falta pastas dentífricas que contengan flúor, preferiblemente en combinación con esmalte dental líquido, como la pasta dentífrica ApaCare. El esmalte líquido es de lo que están hechos los dientes, precisamente lo que falta en los dientes calcáreos.
Tratamiento profesional en casa
El esmalte líquido funciona mejor cuando se aplica después del cepillado con pastas reparadoras intensivas altamente concentradas como ApaCare Repair utilizando una férula dental (férula dental ApaCare Repair) sobre los dientes o la arcada dental afectados. El tiempo mínimo de aplicación recomendado es de 20 minutos, la férula con la pasta reparadora dental ApaCare Repair también se puede llevar durante toda la noche.
Los minerales del esmalte dental líquido se adhieren a la superficie del diente, penetran en ella y se "fusionan" con ella.
Además o como alternativa, las superficies dentales afectadas pueden tratarse regularmente después del cepillado con barniz dental mineralizante ApaCare (frasco cepillo). El barniz se adhiere a las zonas afectadas durante unas horas hasta 2-3 días y libera minerales del esmalte al diente a largo plazo.
Todo lo que necesita (incluidas las instrucciones) está incluido en el kit ApaCare Chalk Tooth para autotratamiento.
Por cierto: Los barnices o geles fluorados altamente concentrados suelen ser poco útiles por sí solos.
Qué debe hacer el dentista
Las revisiones periódicas y exhaustivas con el dentista (cada 3-6 meses, según la gravedad y la edad) son indispensables. Así se documentan los defectos del esmalte y su progresión, así como el efecto de la remineralización antes mencionada.
El dentista también puede limpiar y secar suavemente los dientes y aplicar barniz adhesivo como el barniz dental mineralizante ApaCare. Esto puede reducir la sensibilidad a largo plazo y favorecer aún más la remineralización.
Es muy importante reconocer la caries en una fase temprana y tratarla con barniz remineralizante (barniz ApaCare) o pequeños empastes. En casos graves, puede ser necesaria una restauración provisional o permanente a largo plazo con coronas parciales o coronas.
La última medida (excepcional) es la extracción del diente y, si es posible, el cierre ortodóncico del espacio.